простатит

Възпалението на простатата днес е лидер в групата на мъжките заболявания, които се предават предимно по полов път. Неговите усложнения застрашават безплодие, намалено либидо и импотентност.

Симптомите на простатит не са само болка, нарушения на уринирането и възпаление на семенната връв. Най-опасната последица от напреднало възпаление може да бъде ракова дегенерация на простатната жлеза. Докато своевременно диагностициран патологичен процес лесно се спира.

Причини за възпаление

Рискът от развитие на възпаление на простатата се увеличава поради различни фактори, предразполагащи към заболяването:

• Хипотермия, еднократна или свързана с естеството на работа на открито.
• Заседналият начин на живот води до нарушаване на функционирането на храносмилателната система.
• Хронични соматични заболявания (захарен диабет, хипертония).
• Огнища на фокална, перифокална инфекция (ринит, тонзилит, стоматит, гастрит).
• Устойчив UGI (хламидия, трихомониаза, херпесен вирус).
• Стрес, безсъние, синдром на хроничната умора.
• Намален имунитет поради предишно заболяване, операция, емоционален стрес.
• Лоши навици, водещи до развитие на интоксикация: алкохол, тютюнопушене, силно кафе.
• Професионални наранявания на перинеума на шофьори на автомобили, спортисти, работници в опасни производства.
• Безразборен полов живот, прекъснат полов акт, лишен от чувственост полов акт с непълна еякулация, продължителна липса на интимност (ниската нужда от сперма води до застой в жлезата).
• Венерически болести.

Въпреки доста голям брой провокативни моменти, същността на простатита е появата на стагнация вътре в органа на фона на нарушено кръвообращение и изтичане на лимфа.

Класификация

В съвременната урология няма единна класификация на заболяването. Въпреки това, практикуващите лекари предпочитат тази опция за класифициране на възпалителния процес в простатата:

Според хода на заболяването:

• Остър простатит. Той представлява повече от 50% от случаите на заболяването при хора на възраст не повече от 30-35 години.
• Хроничен вариант. Счита се за невъзрастова категория. Той не се проявява дълго време, тласъкът за неговото развитие е настинка или инфекция.

Поради причината, която е причинила патологията:

• Бактериалното възпаление на простатната жлеза, преобладаващо при мъже под 40-годишна възраст, възниква на фона на ултразвук и не излиза извън границите на органа.
• Небактериални патологични промени в жлезата, предимно хронични.
• Вирусното възпаление на простатата се характеризира с остро протичане, което засяга цялата генитална област.

Според характера на структурните промени в простатната жлеза:

• Фиброзният простатит се характеризира с бърз необратим растеж на жлезата и изисква радикална намеса. Клинично прилича на аденом на простатата.
• Калкулозното възпаление на простатната жлеза възниква поради образуването на камъни в простатата. Смята се за предвестник на рак.
• Застойният простатит, резултат от заседналия начин на живот, се диагностицира при всеки втори пациент.

Признаци на заболяването

Ако човек открие поне два от следните симптоми на простатит, той трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист:

• Нарушение на уринирането с поява на прекъсваща, слаба струя урина, необичайно кратка, причиняваща пръскане, затруднение и болка преди уриниране. Честото желание за изпразване на пикочния мехур се появява предимно през нощта.
• Болезненост, която е локализирана в долната част на корема, излъчва към скротума, перинеума и ректума.
• Сексуална дисфункция.
• Проблеми с еякулацията, промени в спермата (консистенция, количество).

Остър простатит

Заболяването започва с рязко повишаване на температурата (до 40 градуса), болезнено главоболие и треска. Симптомите, които се появяват, са придружени от болка в слабините, перинеума, гърба, изпускане от уретрата, често уриниране и постоянно желание за уриниране.

Изпразването на пикочния мехур става със закъснение и усещане за парене. Самата урина става мътна и може да съдържа кръв. Появяват се раздразнителност и умора.

Резултатът от острия простатит може да бъде пълно изчезване на процеса (ако лечението започне своевременно). Тъй като настъпват промени в много тазови органи, те не могат да бъдат оставени на случайността, в противен случай ще възникнат съответните усложнения:

• Везикулитът е възпаление на семенните мехурчета, причина за появата на гной в семенната течност, което не само намалява качеството на еякулата, но води до загуба на репродуктивната функция.
• Коликулит - възпалителни промени в семенната туберкулоза стават причина за развитието на силна болка по време на секс, прекъсване на оргазма и импотентност от психологическо естество.
• Образуването на абсцес в тялото на простатата, нейното разкъсване и гнойно увреждане на ректума води до обостряне на симптомите, тежка интоксикация на тялото, дори смърт.
• Стагнацията в тъканите на простатата води до промени в тяхната структура, нарушаване на инервацията, кръвоснабдяването, както на самата жлеза, така и на близките органи, с нарушаване на техните функции. Ерекцията става недостатъчна за пълноценен полов акт, наблюдава се преждевременна еякулация и продължителен полов акт без оргазъм.
• Белезните промени в жлезата и семенната връв водят до безплодие, намаляване на качеството на спермата и подвижността на сперматозоидите. Стесняването на уретрата пречи на нормалния процес на уриниране; запушването на пикочния мехур може да причини остра задръжка на урина, което изисква спешна операция.

Хроничен простатит

Основната характеристика на заболяването е неяснотата на клиничните симптоми с дълъг, упорит ход на процеса. По-често хроничната форма възниква независимо, като първична патология на фона на стагнация на кръвта в съдовете (простатоза), абактериален простатит.

Основните симптоми на хроничен простатит са:

• треска;
• възниква болка в скротума, перинеума, ануса, гърба;
• нарушение на уринирането;
• мукозен или мукопурулен секрет от ректума, уретрата, дори при липса на уриниране или дефекация;
• еректилна дисфункция, болезнена еякулация, прекъснат полов акт, продължителен полов акт без чувство на удовлетворение.

Бездействието и неправилното лечение на хроничен простатит могат да причинят усложнения:

• Безплодието е резултат от хронично възпаление на семенната връв, везикулите, тестисите и техните придатъци.
• Циститът, пиелонефритът (други заболявания на пикочно-половата система) са следствие от хематогенно и механично разпространение на микроби.
• сепсис.
• Постоянно намаляване на имунитета.
• Нелекуваният простатит може да причини рак в 35-40% от случаите.

Диагностика

Клиничната картина на заболяването е типична, така че диагнозата не е трудна. Извършва се от уролог на база анамнеза, преглед на пациента, лабораторен минимум с помощта на най-съвременна медицинска апаратура:

• Ректално изследване на жлезата, вземане на секрет за изследване (култура с определяне на чувствителност към антибиотици).
• UAC, UAM, бактериална култура на урина.
• Цитонамазка за ППБ, UGI преглед.
• Ежедневно наблюдение на ритъма на уриниране, измерване на скоростта на уриниране (урофлоуметрия).
• За диференциална диагноза се извършва ултразвук или TRUS.
• Ако е необходимо да се изключи онкологията, се взема биопсия, извършва се урография и се определя PSA - простатен специфичен антиген.
• За диагностициране на безплодие се предписва спермограма - анализ на еякулата за определяне на плодовитостта на мъжа.

Въз основа на резултатите от прегледа на пациента се съставя индивидуална схема за комплексно лечение на простатит. При предписването на лекарства се взема предвид формата на патологията и наличието на съпътстващи заболявания. Решението къде да се проведе терапията (стационарно или амбулаторно) се взема от лекаря. Курсът на лечение се провежда при внимателно лабораторно проследяване на резултатите.

Един от най-модерните центрове за лечение на простатит е специализирана клиника. Тъй като проблемът с безплодието е тясно свързан с възпалителните урологични заболявания, медицинските специалисти обръщат голямо внимание на този проблем.

В клиниките всеки пациент има възможност да премине пълен цикъл от специални прегледи, да получи психологическа подкрепа, да се лекува с най-новото поколение лекарства, използвани в тази област, и да се запознае с най-новите методи за лечение на възпаление на простатата. Не на последно място в комплексната терапия на простатит е въпросът за ефективната рехабилитация на пациентите, клиничното наблюдение и профилактиката.

Лечение на остър простатит

Острият простатит изисква постелен режим, специална безсолна диета и полов покой.

Методи на курсово лечение:

• Най-ефективното лечение на простатит е етиотропната терапия. Ако в основата на простатита е инфекция, курсът на антимикробни средства е приоритет, който облекчава проявите на възпаление.
• Синдромът на болката се облекчава с аналгетици, спазмолитици, ректални супозитории, микроклизми с топли разтвори на болкоуспокояващи. Могат да се използват НСПВС.
• Имуностимуланти, имуномодулатори, ензими, витаминни комплекси и комбинация от микроелементи са доказали своята ефективност.
• Физиотерапевтичните методи са възможни само в подострия стадий на заболяването. Те подобряват микроциркулацията, повишават имунитета: UHF, микровълнова печка, електрофореза, лазер, магнитна терапия.
• Масажът е друг ефективен метод за въздействие върху простатата. Отваря каналите, нормализира кръвообращението в скротума и таза.
• Острата ретенция на бъбречния филтрат може да се коригира чрез катетеризация и троакарна цистостомия.
• Гнойният процес включва хирургическа намеса.
• Консултации с психолог.

Лечение на хроничен простатит

При дългосрочно, курсово (поне един месец) въздействие върху простатата, няма 100% гаранция за излекуване. Приоритет са билкови лекарства, имунокорекция, промяна на битовите навици:

• Билковите препарати се използват широко в урологичната практика. Те са в състояние да се натрупват на мястото на най-активния патологичен процес, да предпазват клетките от окисляване, да премахват свободните радикали и да предотвратяват пролиферацията на жлезистата тъкан.
• Антибактериалната терапия се избира индивидуално, въз основа на чувствителността на микробите към лекарствата.
• Лекарствата, които повишават имунитета, не само помагат да се справят с простатита, но и коригират отрицателните ефекти на антибиотиците, които нарушават функцията на имунната система.
• Синдромът на болката се облекчава чрез прилагане на алфа-блокери и мускулни релаксанти.
• Масажът на простатата ви позволява механично да премахнете „допълнителната" секреция на жлезата през уретрата, да подобрите кръвообращението и да сведете до минимум задръстванията.
• Физиотерапия: лазер, магнит, ултразвук, йонофореза, топли седящи бани или микроклизми с билки.
• В тежки случаи са показани интравенозни течности с диуретици. Това стимулира обилното отделяне на урина, предотвратява симптомите на интоксикация, развитието на възходящ цистит и пиелонефрит.
• При запек се използват билкови лаксативи.
• Урологът и психологът заедно с пациента разработват индивидуална дългосрочна програма за дневен режим, необходима почивка, диета, дозирана физическа активност и сексуална активност.
• Ако хроничният процес е устойчив на терапия и изтичането на урина е блокирано, се предписва хирургична интервенция: отстраняване на цялата засегната тъкан (трансуретрална резекция на простатата) или пълно отстраняване на жлезата с околните тъкани (простатектомия). Практикува се в изключителни случаи, той е изпълнен с импотентност и инконтиненция на урина. Младите хора не се подлагат на операция, защото това може да причини безплодие.

Профилактика

За да предотвратите появата на заболяване, което е неприятно за мъжете, трябва да премахнете провокиращите фактори и да следвате прости правила:

• Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици.
• Не ставайте прекалено студени.
• Пийте поне 1, 5-2 литра вода на ден.
• Укрепете имунната си система, ходете много, закалете се.
• Занимавайте се с физическо възпитание и спорт, посещавайте фитнес клубове.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Практикувайте редовен сексуален живот с редовен партньор.
• Посещавайте редовно уролог.

Въпроси и отговори по темата

Какво е простатит и как да го разпознаем?

Простатитът е възпаление на простатната жлеза, което може да причини болка в долната част на корема и проблеми с уринирането. Честото желание за ходене до тоалетна, особено през нощта, или болка при уриниране може да са признаци на простатит.

Защо се появява простатит?

Простатитът може да възникне поради инфекция, настинка, стрес или дори заседнал начин на живот. Понякога се развива след заболяване на пикочно-половата система.

Възможно ли е да се излекува напълно простатитът?

Острият простатит може да бъде напълно излекуван с подходящо лечение. Лечението на хроничните форми отнема повече време, но правилният подход ще помогне за намаляване на симптомите и предотвратяване на обостряния.

Как се лекува простатит?

Лечението включва антибиотици (ако причината е инфекция), противовъзпалителни лекарства, масаж на простатата и физиотерапия. Лекарят ще избере най-добрия метод на лечение в зависимост от вашата ситуация.

Мога ли да спортувам с простатит?

Леките упражнения като ходене или плуване са полезни. Тежкото физическо натоварване може да влоши състоянието, така че е важно да се консултирате с лекар.

Как да се предпазим от простатит?

За профилактика трябва да водите активен начин на живот, да избягвате хипотермия, да наблюдавате здравето на пикочно-половата система и своевременно да лекувате инфекциите. Също така е важно да избягвате стреса и да се храните здравословно.

Трябва ли да отида на лекар, ако симптомите изчезнат сами?

Да, дори ако симптомите временно отшумят, важно е да посетите лекар. Нелекуваният простатит може да доведе до усложнения, които да влошат здравето ви в бъдеще.

Въпроси и отговори по темата

Възможно ли е да се излекува напълно простатитът?

Острият простатит може да бъде напълно излекуван с навременно лечение. Хроничният простатит може да изисква дългосрочна терапия за контролиране на симптомите, но с правилния подход симптомите могат да бъдат сведени до минимум и качеството на живот на пациента значително да се подобри.

Мога ли да спортувам, ако имам простатит?

Леките упражнения като ходене, плуване или йога могат да бъдат полезни при простатит. Въпреки това, най-добре е да се избягват интензивни упражнения и силови тренировки, особено по време на обостряне. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете да тренирате.

Влияе ли простатитът върху плодовитостта?

Простатитът може временно да намали плодовитостта, тъй като възпалението на простатната жлеза може да повлияе на качеството на спермата. След успешно лечение на простатит, плодовитостта обикновено се възстановява.

Трябва ли да спазвам специална диета при простатит?

Да, ако имате простатит, препоръчително е да избягвате пикантни храни, алкохол, кофеин и мазни храни, тъй като те могат да увеличат възпалението. Полезно е да ядете повече зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и да пиете достатъчно вода.

Може ли простатитът да изчезне сам?

Простатитът не изчезва сам и изисква лечение. Без подходящо лечение симптомите могат да се влошат, което да доведе до усложнения. Ако се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Колко време отнема лечението на простатит?

Продължителността на лечението зависи от формата на простатит. Острият простатит обикновено се лекува в рамките на няколко седмици, докато хроничният може да изисква по-продължително лечение, което може да отнеме месеци.

Как да предотвратим повторната поява на простатит?

За да предотвратите рецидиви, е важно да следвате препоръките на лекаря, да водите активен начин на живот, да избягвате хипотермия, да се храните правилно и да се подлагате на редовни медицински прегледи.